智慧齒，又稱為第二大臼齒或智慧牙，是我們口腔中最後長出的四顆大臼齒之一，分別位於上下顎的最末端。智慧齒通常在17至25歲時長出，但天生缺少一顆或多顆智慧齒也相當常見。

阻生智慧齒指的是口腔內無法容納智慧齒，或者智慧齒的生長位置或角度有問題，導致智慧齒斜生、橫生，甚至完全埋藏在頜骨內無法長出，進而引發各種牙科問題和併發症。

因為智慧齒位於口腔最後方，所以當出現蛀牙或其他牙齒問題時，往往較難被察覺。由於現代人的頜骨較為短小，智慧齒阻生的情況十分普遍。若智慧齒的問題影響到整體牙齒健康，可能需要考慮拔除。

阻生智慧齒可能會產生不同的問題：

智慧齒冠周炎是一種常見情況，通常出現在下顎的智慧齒。當食物殘渣和細菌積聚在智慧齒的牙冠和覆蓋牙齦之間的縫隙時，細菌容易滋生，甚至引發感染和發炎，導致牙周組織腫脹發炎。

冠周炎引起病變
冠周炎的症狀包括牙齦腫痛、膿腫、口氣異味，甚至可能出現面部腫脹、張口困難和發燒等症狀。當牙齒咬合時，刺激發炎和腫脹的牙齦，使情況惡化，冠周炎難以痊癒。阻生的智慧齒還可能引發囊腫病變，造成頜骨組織的破壞。

蛀牙
蛀牙是另一個常見問題，因為食物殘渣和細菌容易積聚在智慧齒和鄰近牙齒之間的縫隙中，難以通過刷牙清潔，導致牙菌膜積聚，增加蛀牙風險。

令相鄰牙齒的牙根萎縮
智慧齒阻生可能導致鄰近牙齒的牙根萎縮，因為持續的牙齦發炎和智慧齒的擠迫壓力，嚴重情況下可能導致鄰近牙槽骨萎縮，使牙齒變得鬆動。

令其他牙齒位置移動
智慧齒通常在口腔中的最後位置生長，它們的生長方向可能與其他牙齒的排列方向不同，例如橫向生長或向後生長。當智慧齒生長時，周圍的牙齒可能會受到擠壓，導致牙齒位置移動或形狀變化。

牙科醫生會根據以下幾個方面評估您是否需要拔除智慧齒：

治療需要

• 如曾患冠周炎或者因智慧齒而導致面部腫脹感染，牙科醫生會建議您儘快拔除。
• 如智慧齒有蛀牙或者因智慧齒而導致相鄰牙齒蛀牙或牙根萎縮，牙科醫生會建議您拔除智慧齒，同時對相應的併發症進行治療，以防止智慧齒阻生引起的問題再次發生。

預防性考量
如果智慧齒阻生造成食物殘渣經常積聚在智慧齒和鄰近牙齒之間的縫隙中，難以清潔，有可能導致蛀牙、牙周病或牙冠炎等問題，即使患者尚未出現智慧齒阻生的併發症，也應考慮拔除智慧齒。

剝除智慧齒時應該不會感到任何疼痛，因為該口腔區域會被麻醉。但是，如果您在手術過程中確實感到疼痛，請告訴您的牙醫醫生，以便他們給予您更多的麻醉藥。

不建議。

拔除智慧齒可能會暫時影響正常的咀嚼功能，通常牙科醫生會先拔除其中一側臉部的智慧齒。

不會。

拔牙不會影響下顎的皮質骨結構（支撐臉部的骨骼組織），除非進行正顎手術或切削骨頭以改變面部形狀，否則不會改變臉部外觀。

進行矯齒前拔除智慧齒並不是必然的。

通常在開始矯齒治療之前拔除智慧齒的原因是為了避免在矯正過程中智慧齒引起的發炎問題。如果您發現智慧齒生長受阻，應盡快諮詢您的牙醫，以確定是否需要拔除智慧齒。

拔除智慧齒可能會出現一些併發症，因為這是一項小手術。

最常見的併發症包括面部腫脹和疼痛，其他風險包括傷口出血、感染、牙根斷裂等。如果拔除下顎的智慧齒，可能會導致附近神經受損的風險。拔除智慧齒之前，需與牙科醫生溝通，衡量拔除智慧齒的利弊，再慎重做決定。

手術後可能會有腫脹和疼痛，通常這種不適感會持續兩至三天。

以下貼士有助緩解術後不適並加快康復過程：

• 手術當天應避免觸碰手術部位、漱口和刷牙。
• 手術後，請食用軟和冰涼的食物，用口中未受影響的一側進食。
• 手術後24小時，用溫鹽水漱口以保持手術部位清潔。鹽水的比例是一杯清水加1.5茶匙鹽。
• 第二天起，如果傷口已經止血，可以正常刷牙，但要確保保持口腔衛生，以免感染。用溫鹽水漱口有助於保持口腔清潔。
• 冰敷可以幫助減輕腫脹，每次冰敷約二十分鐘，然後休息二十分鐘。如果下巴在腫脹消退後感到酸痛或僵硬，您可以使用熱敷。
• 康復期間應避免過度漱口和用力刷牙，也應避免食用過硬或過熱的食物。
• 如果感到疼痛，可以按照醫生的建議服用止痛藥，通常疼痛和不適感會在手術後一週內逐漸減輕。
• 避免吸煙、使用吸管或吐口水，以免影響手術部位的血塊。

如果出現以下情況，請盡快聯絡醫生：

• 手術部位在手術後24小時內持續滲血或出血。
• 手術後三至四小時後，舌頭、下巴或嘴唇仍感到麻木。
• 腫脹情況惡化，而非有改善。
• 發燒、發冷或出現發紅現象。
• 出現吞嚥困難。
• 拔牙位置極度疼痛，可能是乾性齒槽炎的症狀。

乾性齒槽炎，又稱為「齒槽骨髓炎」，雖然名稱中有「炎」字，但實際上並非由細菌感染引起，而是因為在拔牙後，傷口應該會有血塊保護周圍的骨頭。這個血塊會逐漸轉變成肉芽組織，促進傷口癒合。然而，一旦血塊脫落，周圍的骨頭會暴露出乾燥的狀態，並使周圍的小神經分支暴露在外，對外界刺激產生疼痛反應。乾性齒槽炎在所有拔除牙齒的情況中的發生率約為1％至6％，其中下顎智齒拔牙後可能發生的機率為38％。疼痛的持續時間因個人而異，可能持續一至兩週不等，少數情況下可能長達一個月。

乾性齒槽炎常見症狀

• 乾性齒槽炎通常在拔牙後的3至5天後出現，而不是立即出現。
• 當止痛藥的效力還在時，痛感會減輕，但當藥效消失後，疼痛可能會加劇，並可能涉及到半邊臉、下巴、耳周、太陽穴甚至後腦位置。
• 口內可能會散發異味，並且可能伴隨著味覺改變。
• 在傷口處可能會看到暴露的白色骨頭，而沒有肉芽組織覆蓋。

可能導致血塊流失的原因

• 手術後大量漱口、吐口水或吐血，以及使用吸管
• 吸煙
• 服用女性荷爾蒙藥物（例如避孕藥）
• 手術前口腔感染
• 較大的手術傷口或較長的手術時間

如何預防乾性齒槽炎的發生：

• 手術前盡量保持口腔清潔，減少待拔牙齒周圍的發炎情況
• 手術後盡量將口水和血水吞下，避免過度漱口或吐口水
• 手術後一週內避免使用吸管飲食，改用杯子
• 手術前避免使用含荷爾蒙的製劑

拔牙後一至兩天內出現疼痛感屬於正常現象，可以搭配牙科醫生處方的止痛藥來緩解。然而，若在第三或第四天後才出現疼痛感，且疼痛感向下延伸至下巴、臉頰，甚至太陽穴，且疼痛感非常嚴重時，請立即與我們的醫護人員聯繫尋求治療。